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                你以为的小事,可能是致→命心肌炎
                2019年7月4日 14:47

                  虽然感冒常常不会引起心肌炎,无需过度紧张,但也↑不能太不把感冒当回事。特别是那些平时体健、没有基础疾▲病的青壮年,在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、呼吸困难等其他症状时,尤其『应当引起重视,及时就医。

                  对于感冒这件小事,我们普通人基本是“不感冒”的。悠悠数十◥载,每个人少说也得经历个十来次吧,大▓部分时候,多喝点水、吃点药也就对付过去了。

                  但是,如果感冒后你总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛……那可千万要当∮心了,因为你可能被一种叫“心肌炎”的疾病纠缠上了!

                  心肌炎ㄨ很严重吗?嗯,有些非常严重!我们最近抢救∮了一位年轻人,他们以为自己只是普通感冒,但来医院时,整个心脏已经◥发生了爆发性的弥漫性炎症病变,凶险异常,经过全力抢救,终于挽回了性命ぷ。

                  什么是心肌炎

                  心肌炎,顾╳名思义就是心肌炎症,感染、物理或化学因素等都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大,轻者可以毫无症状』,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗@ 可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病∏改变,可反复发生心力衰竭。

                  许多人不知道,心肌炎与▽感冒联系密切,患者在心肌炎发病前的一至四周左右常伴随“感冒”病史。

                  人体免疫力下降后,病毒便会乘虚而入,侵入︻呼吸系统,那就∑是感冒。当病毒从血液流经心脏,如果攻击心肌细胞,造成心肌局限或弥漫性的急性或△慢性病变,这就是心肌炎。

                  哪些症状需重视

                  虽然感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常▂见,感冒后得心肌炎也是小概率事件。但是,感冒时和感冒后出现以下症状却需要引起重视——

                  心慌、心悸症状:心肌炎时常常会々有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常,患者一般会感觉到心慌、心悸症状,有时也会有胸痛。

                  胸闷、胸痛症状:由于◥心肌炎症浸润,常常会有胸闷、胸痛反复发作,甚至不断加重。

                  活动◥后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状:如果是重症心肌炎,短时间心肌收缩力明显下降,会出现活动后≡气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕,严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。

                  头晕、黑矇、昏倒:部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞,可导致头昏、黑矇甚至昏√倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降,引起血压下降甚至心源性休克,也会出◢现头晕、黑矇、昏倒症状。

                  这些是心肌炎常见的症状,如果您感冒时和感冒后出现这些症状,建议及时就医检查。

                  年轻人被“盯”上

                  为什么凶险的、爆发性的心ξ肌炎特别喜欢“盯”上年轻人,而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢?一个主要原因是,年♂轻人工作压力大、负荷重,而平时身体比较“健康”,为了工作上的事往往比较“拼”,超负荷工作,不注意休息,这种情况下常常会抵抗力下降『。

                  此外,那些得心肌炎的年轻人很大一部分是由于身体对病毒感染的“过度反应”,即称为“超敏”的免疫↘反应。身体启动正常的免疫反应是身体抵御外界不良物入侵的保护机制,但是启动过强、过猛的身体免疫反应却是有害的。

                  所以我们常常「见到一些爆发性急性重症心肌炎不仅心脏有损伤,甚至肝脏、肾脏也有损伤。身强力壮←的年轻人在病毒来临时,免疫系统“军队”容易过度反应,在杀灭病毒的时候,把好的心肌细胞也给误伤●了。

                  心肌炎如何治

                  休息!休息!休息!

                  得了心肌炎╲,首先应该休息。目前国际及国内常用临床指南建议心肌炎患者在症状消失后需休∞息至少六个月才能恢复正常的工作和生活。

                  心肌炎与其它心血管疾病有些差别,其它心血管病☆诸如高血压、高血脂、稳定性冠心病等需保持适当的运动锻炼,但心肌炎』不一样,休息是非常重要的一种疗愈方式,这一点在急性期尤为重要。

                  我们一般※要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息,远离各种电子产品,出院↘后仍需继续休养。重症心肌炎患者在出院后仍需至少在家∏休息三至四周,以卧床休息为主,慢慢恢复轻体力活动。

                  严重患者,如有心脏增大及心力衰竭Ψ 症状,至少在家休息六个月,以卧床休息为主,根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动。因人而异,循序渐进。切忌不可★好胜逞强,因为这往往会导致不必要的△不良后果。

                  饮食营养

                  轻症者清淡饮食即可,保持平时饮食摄入。在重症心〓肌炎急性期,我们一般会和医院营养科医生一起定制饮食方案,原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给。

                  心ζ 肌营养治疗

                  在心肌炎急性【期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢,增进心肌营养。辅酶Q10治疗◇时间可以适当延长或维持使用。

                  抗病毒治疗

                  目前国际及国内常用临床指南认为,在病毒感染的急性期,可以给予抗病毒▓治疗。但是,从〖目前研究数据来看,抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切,只是一个可供选择的方法。

                  激素治疗

                  近年来的研究资※料显示,对重症心肌炎患者,如果合并心源性休克、致死性▅心律失常(三度房室⊙传导阻滞、室性心动过速)或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者,应该①给予早期、足量糖皮质激素治疗。但由于糖皮质激素有较多不良反应,应该短疗程应用→,而对于轻症病例♀,则不应该使用激素。

                  高剂量免疫球蛋白

                  虽然没有大规模多中心随机试验的数据,各国的指南也没有作一致性推○荐,但基于目前一些相对小规模的研究资料和医生平时观察经验,重症心肌炎患者可以︾考虑静脉短期使用高剂量免〗疫球蛋白。

                  相关并发症的积极处理

                  积极处理心律失常、心衰、休克等并发症,对于重症¤心肌炎的年轻患者需尽可能努力救治,争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。

                  总而言之,休息是◤治疗心肌炎非常重要的一环,轻症患者,通过休息及营养心肌等治疗即可慢慢恢复。对于重症■心肌炎的急性不稳定期,需要采取一切有效手段,帮助患者度过危险期。

                  (作者为复旦大学附属华山医院ω心内科副教授)

                来源:文汇报      
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